CKDは日本では約2000万人の患者がいます。
CKDの定義は①、②のいずれかが３か月を超えて持続する場合です。
①尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在。
②GFR<60mL/分/1.73m²
この①の腎障害は、タンパク尿（0.15g/gCr以上）、アルブミン尿(30mg/gCr以上）、尿沈査異常、尿細管障害による電解質異常、病理組織以上、画像検査による形態異常、腎移植の既往が含まれます。
①、②のいずれかなので、eGFRが保てていてもCKDの診断はつく点は重要です。ついついeGFRに目がいってしまいます。
CKDの重症度はGFRと尿アルブミン/Cr比あるいは尿蛋白/Cr比で決定します。
| GFR区分 (mL/分/1.73m²) | G1 | ≧90 |
| G2 | 60-89 | |
| G3a | 45-59 | |
| G3b | 30-44 | |
| G4 | 15-29 | |
| G5 | <15 |
| 糖尿病関連腎臓病 | A1 | A2 | A3 | |
| 尿アルブミン/Cr比 （mg/gCr） | 正常 | 微量アルブミン尿 | 顕性アルブミン尿 | |
| 30未満 | 30-299 | 300以上 | ||
| 高血圧性腎硬化症 腎炎 多発性嚢胞腎 移植腎 不明 その他 | 尿蛋白/Cr比 （g/gCr） | 正常 | 軽度タンパク尿 | 高度タンパク尿 |
| 0.15未満 | 0.15-0.49 | 0.50以上 |
CKDG2A1(高血圧性腎硬化症）のように記載すると医療連携に分かりやすいとされています。
尿アルブミンや尿蛋白は尿中クレアチニンとの比で計算するため、検査オーダー時に尿蛋白のみでなく尿クレアチニンも提出しなければなりません。病院によってはワンクリックでセットでオーダーされるシステムもあります。
CKDの治療は現疾患によって差はありますが、分かりやすくまとめると食事療法と薬物療法です。
| ステージ | エネルギー （kcal/kgBW/日） | 蛋白質 （g/kgBW/日） | 食塩 （g/日） | K （mg/日） |
| G1 | 25-35 | 過剰摂取しない | <6 | 制限なし |
| G2 | 25-35 | 過剰摂取しない | <6 | 制限なし |
| G3a | 25-35 | 0.8-1.0 | <6 | 制限なし |
| G3b | 25-35 | 0.6-0.8 | <6 | ≦2000 |
| G4 | 25-35 | 0.6-0.8 | <6 | ≦1500 |
| G5 | 25-35 | 0.6-0.8 | <6 | ≦1500 |
薬物治療は貧血やMBDの補正、SGLT2阻害薬です。
SGLT2阻害薬はダパグリフロジン（フォシーガ®）10mg/日かエンパグリフロジン（ジャディアンス®）10mg/日です。
CKDを見たらSGLT2阻害薬の導入は使用しない理由がなければ開始が無難かなと思います。
参考文献
日本腎臓学会編.CKD診療ガイド2024.東京医学社.