★降圧目標
診察室血圧130/80mmHg未満
家庭血圧125/75mmHg未満
★生活習慣の改善目標
ナトリウム制限；食塩6g/日未満
カリウム(野菜、果物、乳製品など）、の積極的摂取、カルシウム・マグネシウム・食物繊維・不飽和脂肪酸の接種
適正体重の維持；BMI25未満
運動療法；経～中等度の強度の有酸素運動を毎日30分以上、低強度のレジスタンス運動
節酒；エタノール換算で男性20-30mL以下、女性10-20mL以下に制限
禁煙
その他；寒冷曝露の回避、適切な睡眠時間の確保、便秘の回避、ストレスの管理
★降圧薬の併用STEPにおけるグループ分類
グループG1a；長時間作用型ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬
グループG1b；少量のサイアザイド系利尿薬、β遮断薬
グループG2；ARNI、MR拮抗薬
グループG3；α遮断薬、ヒドララジン、中枢性交感神経抑制薬
★主要降圧薬の積極適応と禁忌
①長時間作用型ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬
積極適応；脳血管障害、左室肥大、狭心症
禁忌；なし
重要な注意の下で使用可能な病態；なし
②ARB/ACE阻害薬
積極適応；脳血管障害、左室肥大、心筋梗塞後、HFrEF、タンパク尿/微量アルブミン尿を呈するCKD
禁忌；妊娠、ACE阻害薬のみ血管浮腫や特殊な膜を用いるアフェレーシスあるいは透析
重要な注意の下で使用可能な病態；腎動脈狭窄症、高カリウム血症
③サイアザイド系利尿薬
積極適応；脳血管障害、体液貯留
禁忌；ナトリウム・カリウムが明らかに減少している病態
重要な注意の下で使用可能な病態；痛風、耐糖能異常、妊娠
④β遮断薬
積極適応；狭心症、心筋梗塞後、HFrEF、大動脈解離、胸部大動脈瘤
禁忌；喘息（β１非選択性及びα・β遮断薬）、高度徐脈、未治療褐色細胞腫/パラガングリオーマ
重要な注意の下で使用可能な病態；喘息（β１選択性）、COPD(β１選択性）、耐糖能異常
★尿中ナトリウム/カリウム比
尿中Na/Kは２未満が指摘目標
参考文献
日本高血圧学会高血圧管理・治療ガイドライン委員会編.高血圧管理・治療ガイドライン2025.ライフサイエンス.